姓    名:

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性    别：

男 女

证件类型：

军官证 回乡证 二代身份证 警官证 户口薄 一代身份证 港澳通行证 护照 士兵证 驾驶证 临时身份证 其他 *

证件号码：

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出生日期：

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籍    贯：

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